GLAUCOMUL – ce este, care sunt cauzele și cum poate fi tratat

Glaucomul este o boală caracterizată prin degenerescența nervului optic. Glaucomul este una dintre principalele cauze de cecitate (orbire) pentru oamenii cu vârsta peste 60 de ani. Evoluția spre cecitate poate fi însă prevenită cu un tratament precoce.

Există 3 tipuri de glaucom primar (fără existența unei patologii oculare care să inducă glaucomul) și multe alte forme de glaucom secundar induse de patologii oculare preexistente.

Este cel mai frecvent tip de glaucom. Se instalează treptat, atunci când umoarea apoasă (lichidul din interiorul părții anterioare a ochiului) nu se drenează din ochi așa cum ar trebui. Este ca o scurgere blocată. Ca urmare, presiunea intraoculara va crește și va începe să producă daune la nivelul nervului optic, iar acesta este cea mai sensibilă structură din ochi.

Unii oameni pot avea nervul optic sensibil chiar și la o presiune intraoculară normală. Asta înseamnă că riscul de a dezvolta glaucom este mai mare decât în rândul populației generale. Existența unui istoric familial de glaucom și prezența miopiei cresc riscul de apariție a glaucomului.

Glaucomul primar cu unghi deschis este complet asimptomatic și nedureros, iar vederea nu va scădea decât după ani de evoluție. Însă, deși inițial este asimptomatic, pe măsură ce boala progresează, apar și simptomele: se observă defecte de câmp vizual periferic. Majoritatea oamenilor nu observă aceste schimbări în câmpul lor vizual până când daunele nu devin extensive. De aceea, controlul de rutină la oftalmolog ajută la depistarea patologiei și începerea unui tratament care să încetinească boala și să previna cecitatea (orbirea).

Acest tip de glaucom apare datorită unei configurații particulare anatomice a ochilor, în care unghiul camerei anterioare este îngust și poate fi blocat de iris. Când unghiul camerular va fi complet blocat, tensiunea intraoculara va crește foarte repede. Acest fenomen se numește atac de glaucom (criza de închidere a unghiului).

Persoanele cu hipermetropie medie sau mare sunt mai predispuse la atacul de glaucom. Miopul nu va face niciodată glaucom primar cu unghi îngust.

Atacul de glaucom este o urgență oftalmologică și trebuie să te prezinți la oftalmolog  de urgență, deoarece există riscul de orbire, care se poate instala în câteva ore sau zile.

Simptome și semne la care trebuie să fii atent în cazul glaucomului cu unghi îngust:

• scăderea bruscă a vederii
• vedere în ceață
• vederea de halouri sau inele colorate
• ochi roșu
• durere oculară intensă
• cefalee (durere de cap)
• greață
• vărsături

Oamenii cu risc de dezvoltare a glaucomului cu unghi îngust nu au de obicei simptome înainte de un atac de glaucom. Dacă identifici cel puțin unele dintre simptomele de mai sus, este indicat un control oftalmologic.

Unii oameni dezvoltă glaucomul cu unghi îngust lent. Aceasta se numește glaucom cronic cu unghi îngust. Inițial este asimptomatic (fără simptome), astfel încât nu se remarcă decât atunci când daunele sunt severe sau dezvoltă un atac. În lipsa tratamentului, glaucomul cu unghi îngust poate duce la cecitate (orbire).

Acest tip de boală, deși instalată la o tensiune intraoculară normală, cauzează deficite în câmpul vizual și leziuni la nivelul nervului optic (este cazul persoanelor cu o sensibilitate crescută a nervului optic la presiunea intraoculară).

Există o suspiciune de glaucom în cazul unei presiuni intraoculare crescute, dar fără deficite în câmpul vizual sau leziuni la nivelul nervului optic, acești pacienți fiind la risc de a dezvolta glaucom în cele din urmă. Prin monitorizare atentă de catre oftalmolog, schimbările în timp vor fi înregistrate, iar tratamentul va putea fi început dacă și când va fi necesar.

Ochii noștri produc în mod constant umoare apoasă. Ea hrănește mediile transparente din ochi, precum corneea și cristalinul, fiind ea însăși în mod normal un mediu transparent.

Trebuie să existe un echilibru între cantitatea produsă și cantitatea evacuată de umoare apoasă, la nivelul unghiului camerular. Acest echilibru menține presiunea intraoculară stabilă. Dacă însă unghiul camerular nu mai funcționează eficient, se va acumula lichid în exces în ochi, crescând astfel tensiunea. Tensiunea crescută se va repercuta asupra nervului optic, lezându-l.

Nervul optic e format din mai mult de 1 milion de fibre optice, fiind ca un cablu electric format din mai multe fire. Pe măsura ce aceste fibre sunt lezate, vei începe să ai deficite în câmpul vizual, pe care e posibil să nu le sesizezi decât în momentul în care majoritatea fibrelor au fost deja lezate. Dacă toate fibrele au suferit daune, ochiul va deveni nevăzator, daunele fiind ireversibile.

În glaucom, tocmai fibrele nervoase sunt cele lezate de presiunea intraoculară crescută, ceea ce face ca informația vizuală de la nivelul ochiului să nu poată fi transmisă către creier (vedem cu creierul, ochiul doar preia imaginea și o transmite creierului).

Unii oameni au un risc mai mare de dezvoltare a glaucomului, iar acest risc este legat de unul sau mai mulți dintre următorii factori:

• vârsta peste 40 de ani;
• rude care au glaucom;
• hipertensiune oculară;
• miopie sau hipermetropie;
• traumatism la nivelul ochiului;
• folosirea de corticosteroizi pe termen lung;
• diabet;
• migrene;
• hipertensiune arterială.

La examinarea de glaucom, medicul oftalmolog va verifica presiunea intraoculară, va inspecta la biomicroscop unghiul camerei anterioare și aspectul fundului de ochi, se va face un câmp vizual, cu posibilitatea de a măsura grosimea corneei și a cuantifica fibrele nervului optic.

În medicina modernă, examenul OCT (Ocular Computer Tomograph sau tomografia în coerență optică) permite cuantificarea celulelor ganglionare retiniene (axonii acestora alcătuind nervul optic), precum și a fibrelor nervoase de la nivelul papilei nervului optic.

Medicii Clinicii Oftalmologice Opticlinic Med realizează aceste investigații folosind Revo NX, aparatura cu cea mai mare viteză de scanare din lume. Mai mult, întrucât acest aparat permite scanări de tip 3D, Angio, Radial HD, B-scan, Raster, Cross HD pentru fundul de ochi – ca să menționăm doar o parte dintre ele – medicii noștri pot obține o analiză profundă și completă a  retinei pacientului, iar acest lucru este esențial în diagnosticarea glaucomului.

Cu ajutorul aparatului Revo NX se pot diagnostica și monitoriza evoluția și eficiența tratamentelor pentru o mulțime de alte afecțiuni oculare, cum ar fi:

• retinopatia diabetică;
• degenerescență maculară;
• afecțiuni degenerative retiniene;
• distrofii retiniene etc.

Investițiile clinicii Opticlinic Med în aparatură performantă au pornit mereu de la nevoile pacienților noștri și intervențiile de care aceștia au nevoie cel mai frecvent sau presupun o combinație dificil de găsit: medic profesionist – dotări de înalt nivel – raport preț/calitate corect.

În urma consultului de specialitate, medicul oftalmolog va putea pune un diagnostic exact, în urma căruia vei ști de ce tip de glaucom suferi și, bineînțeles, vei primi și tratamentul corespunzător.

În glaucom, tratamentul este pe toată durata vieții, el ajutând la încetinirea progresiei degenerescenței nervului optic.

Tratamentul pentru glaucom poate fi :

• medical: prin picături care scad tensiunea intraoculară;
• cu laser : prin efectuarea unei comunicări pentru evacuarea mai eficienta a fluidului din ochi. Laserul SLT, un alt aparat de ultimă generație folosit în cadrul clinicii noastre, este destinat atât în tratamentul glaucomului, cât și în alte afecțiuni oftalmologice.

• chirurgical:
• a) în glaucomul cu unghi deschis se creează o fereastră la nivelul unghiului camerei anterioare a ochiului, pe unde umorul apos se va drena într-o mică bulă la nivelul conjuctivei (operația clasică trabeculectomie) sau, în funcție de caz, poate fi necesară implantarea unui dispozitiv artificial de drenaj.
• b) în glaucomul cu unghi îngust intervenția constă în realizarea unui mic orificiu periferic la nivelul rădăcinii irisului (iridectomie periferică). Pentru glaucomul cu unghi îngust prevenția instalării atacului de glaucom (urgență care poate duce în câteva ore la distrugerea ireversibilă a nervului optic) se poate efectua în condiții de ambulator, non chirurgical cu ajutorul laserului YAG, prin procedura numită iridotomie laser (un orificiu în periferia irisului).

Glaucomul este o patologie cronică și implică o urmărire la 3-6 luni de către medicul oftalmolog și un angajament din partea pacientului în administrarea medicației. Tratamentul și supravegherea lui este un efort de echipă, care durează toată viața. De peste 10 ani, medicii noștri tratează pacienți cu glaucom, cel mai vechi pacient cu această afecțiune vizitându-ne periodic de mai bine de 8 ani.

Nu uita! Glaucomul cu unghi închis este o urgență, necesitând evaluarea rapidă și instituirea de urgență a tratamentului, pentru a preveni distrugerea ireversibila a nervului optic.

Dacă suferi de glaucom sau cunoști pe cineva care se confruntă cu această problemă, medicii Clinicii Oftalmologice Opticlinic Med sunt la un telefon distanță. Sună la numărul 0758 099 129, iar noi te vom ajuta. Poți face programarea și online, aici.